“网球肘”又复发了?干细胞技术为患者带来了新疗法

“网球肘”又复发了?干细胞技术为患者带来了新疗法

我们的前臂要完成一个打网球的动作,需要我们的多块肌肉参与协调收缩,而这些肌肉的起点多数附着于肱骨外上髁周围,这些肌肉反复发力,收缩,完成一个又一个的网球动作。

偶尔的网球运动是完全不会有问题的,如果打网球作为一种职业的时候,肘关节因反复用力伸屈,伸肌腱起点不断受到牵拉,若牵拉过度,在肱骨外上髁附着处的肌腱和软组织发生不同程度的纤维撕裂,引起出血、水肿、粘连、瘢痕等炎症变化和疼痛,所以接近50%的网球运动员可能会出现不同程度的肘关节疼痛。

1993年——Nirschl将“肱骨上髁炎”定义为关节外的肌腱损伤,以过度的血管肉芽组织生成和肌腱受损的愈合反应为特征。

医学界对这个病的认识在不断地深入,直至今日,目前普遍认为“网球肘”是由于前臂伸肌总腱附着在肱骨骨外上髁的慢性损伤,卡压或损伤神经血管束以后导致局部发生无菌性炎症所引起的。

因此不止是网球运动员,任何涉及过多和重复使用这些肌肉,反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业均是“网球肘”的高发人群,而且好发于右手。

据了解本病在普通人群中发病率为1%~3%,发病高峰年龄为40~50岁。近年来随着生活方式的改变及电子设备的流行,网球肘的发病人群正朝年轻化方向发展。

初期只是肘关节外侧酸痛,疼痛不是特别重,并且一般都是做特定动作或者劳动后加重,稍微休息,停下手边的劳动后就能缓解。

长期累积之后,在某个时间点就会突然爆发,手肘痛点不能用手按,一按就疼得不行,有些还会有红域的放射痛,甚至延伸到上臂。这个阶段的患者比前一个阶段疼痛的时间久且重,即使休息不动的时候也会持续疼一段时间,甚至影响睡觉。

从临床症状来看,网球肘的疼痛程度一般是随着病情的进展从轻度到严重,从间歇性到持续性,严重时手不能用力握物,95%以上的患者都做不了拧毛巾、扭门把、提重物等动作,严重影响患者的日常生活质量。

疾病早期多行保守治疗包括消炎镇痛和康复理疗,可以明显改善患者的日常生活质量。约90%患者保守治疗1年后症状缓解,但只有13%患者在3个月后症状完全消失,仅34%患者1年后痊愈。

由于“网球肘”复发率较高,所以当网球肘保守治失败时可行手术治疗,有:切开清创修复术或单纯的清创术、经皮减压术和关节镜清创术。无论选择哪种手术方法,手术治疗的原则是一致的:清除坏死、不健康的组织。

不过手术治疗同样有复发风险。大约10%左右患者经过保守治疗或/和手术治疗后,疗效不佳或复发,病程大多2年以上,进而发展为难治性网球肘。

近年来,临床开始采用干细胞治疗网球肘,具有较好效果,成为了一种新型的治疗方法。

以往的动物实验和临床实验均证实脂肪源间充质干细胞是治疗肌腱韧带疾病良好的种子细胞,且脂肪间充质干细胞又具有易于采集、安全性高的特点。2015年《Stem Cells》上发表了一项试验性研究成果论文揭示了脂肪间充质干细胞治疗慢性网球肘的治疗价值。

Lee及其团队对12例慢性网球肘患者,在超声引导下进行干细胞注射伸肌腱病变部位,随访52周,其平均疼痛视觉模拟评分从(66.8±14.5)mm降至(14.8±13.1)mm,证明了间充质干细胞注射治疗网球肘具有较好临床价值。

值得一提的是可以用于治疗网球肘的干细胞,除了脂肪间充质干细胞外,还有骨髓间充质干细胞、肌腱源性干细胞等,为了让大家更直观地了解各种干细胞治疗网球肘的效果,小编对相关临床研究加以汇总。

从以上临床研究汇总来看,尽管治疗手段、干细胞种类存在差异,但专家们均一致认同干细胞治疗网球肘的疗效。

最后,还是要提醒网球肘的患者们以及担心自己患上网球肘的朋友们,注意休息。再继续劳累的话,下一次,你的身体,可不见得会这么轻易放过你了。

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